붙임 1	2023년 중소기업 인증획득 지원사업 신청서

인증획득 지원사업 신청서

□ 신청자						접수번호
						접수일자
업체명				사업자 등록번호
대표자 성명				법인 등록번호
설립년월일		사업의 종류(업태)				사업의 종류(종목)
주 소 (홈페이지)
E-mail 주소
실무 책임자	직책 : 성명 :		전화 (FAX)				핸드폰
상시 근로자수	전전년도	명		주요생산 품목
	전년도	명
매출액	전전년도	천원		수출액		전전년도		천불
	전년도	천원				전년도		천불

□ 신청내용

제품명			품목명
지원사업 요청 분야 (표시, 중복선택 가능)	신청 구분	희망 획득 인증			신청 품목
		1안	2안
	□국내 인증획득
	□국외 인증획득
	□의뢰시험
	□ 컨설팅

회사소개
지원이 필요한 이유
지원받은 후 계획 및 활용방안 (기대효과)
인증현황

지원 제품 소개	별도 첨부 가능
제품과 관련한 산업재산권 확보여부	▪특허등록( ) ▪특허출원( ) ▪실용신안등록( ) ▪실용신안출원( )
연구시설, 기술개발전담자 유무	▪기업부설연구소( ) ▪연구전담부서( ) ▪일반부서와 병행( )
사업화 계획	∘ 시장진출계획 ∘ 시장파급력 등
파급효과	∘ 시장창출, 수입대체 및 수출효과, 수입단가인하효과, 기술향상정도, 고용창출효과 등
우대제품	▪해외수출용 제품 ( ) ▪업종전환 및 신규품목 허가 제품 ( )
당사는 양산시와 (재)한국기계전기전자시험연구원에서 시행하는 2023년 중소기업 인증획득 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청기업 대표자 (인) (재)한국기계전기전자시험연구원 귀하

< 작 성 요 령 >     *사업신청서 제출시 삭제

1. 사업신청서 작성시 유의사항

ㅇ 수행계획서는 한글로 작성하며, 번역이 곤란한 용어 또는 일반적인 전문용어는 원어를 명기하고 용어에 대한 해석을 명시할 것

ㅇ 계획서 내용은 사실에 입각한 명확하고 간결한 용어 사용

ㅇ 총괄책임자는 기술, 시장, 기술, 투자, 경영 등 성장전략을 총괄 할 수 있어야 함

ㅇ 사업신청서에 기재한 실적 등 정량적 수치가 사실과 다를 경우, 평가에서 배제되거나 선정된 이후에도 선정이 취소될 수 있음

ㅇ 계획서 제출 시 ‘작성 요령’ 및 ‘유의 사항’은 삭제할 것

ㅇ 파란색으로 기입된 부분은 작성 후 삭제

ㅇ 내용이 많을 시 별도 첨부 가능

ㅇ 지원사업 요청 희망 분야는 중복 선택이 가능하나 한 분야만 진행 가능하며 최종 선정은 업체와 협의하여 결정함

2. 수행계획서 효력 및 보완 (수탁기관 : KTC)

ㅇ 수탁기관의 사정으로 수행요청 내용의 변동이 생기거나 필요성이 있을 경우에는 수행내용의 전부 또는 일부를 변경토록 요청할 수 있음

ㅇ 전담기관의 필요시 신청과 관련된 추가 자료를 요청할 수 있으며, 이에 따라 제출된 자료는 사업신청서와 동일한 효력이 있음

붙임 2	개인정보이용(제공 ‧ 조회) 동의서

개인정보 및 기업정보의 수집‧이용 제공 동의서

(재)한국기계전기전자시험연구원 귀중

양산시 와 (재)한국기계전기전자시험연구원에서 지원하는 2023 중소기업 인증획득 지원사업과 관련하여 (재)한국기계전기전자시험연구원이 본인의 개인정보를 수집‧이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)한국기계전기전자시험연구원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집‧이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집‧이용에 관한 사항
수집‧이용 목 적	￭ 2023 중소기업 인증획득 지원사업 신청·접수 시 업무 수행 ￭ (재)한국기계전기전자시험연구원 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집‧이용할 항목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업현황, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 경력사항 등
보유‧이용 기 간	￭ 위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 2023 중소기업 인증획득 지원사업의 업무 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 단, 종료일 후에는 (재)한국기계전기전자시험연구원의 지역내 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	￭ 위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 2023 중소기업 인증획득 지원사업 업무추진 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 2023 중소기업 인증획득 지원사업에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 경상남도 양산시 ￭ 재단법인 한국기계전기전자시험연구원 (055-383-1566)
제공받는 자의 이용목적	￭ 경상남도 양산시 중소기업 지원사업 사업평가, 정책수립, 통계작성 활용 ￭ 2023 중소기업 인증획득 지원사업 활용 ￭ (재)한국기계전기전자시험연구원 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

2023년    월    일

동의확인 : 신청기업                   (인/서명)

붙임 3	신청자격 적정 확인서

신청자격 적정 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸지원기업 및 지원기업의 대표 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는 경우
□ 참여제한 여부
▸지원기업 및 지원기업의 대표 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여 제한 중인 경우
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸휴·폐업 중인 경우
▸최근년도 결산 기준 재무제표상 부채비율이 1,000% 이상인 기업 * 단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외 * 이때 사업개시일로부터 접수마감일까지 3년 미만인 기업의 경우는 예외 * 상기 부채비율 계산시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능 * 상기의 신용등급이 “BBB”에는 “BBB+”, “BBB”, “BBB-”를 모두 포함함 * 접수마감일 기준으로 사업개시일로부터 3년이 경과하지 않은 기업의 경우에는 적용하지 아니한다.
▸최근결산기준 자본전액잠식(사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외)
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우
위의 과제수행을 위해 신청자격 적정성 확인서를 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 관련 규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. 기 업 명 : 대 표 자 : (인)